[image]

Медицина Хренова

до дрожи в поджилках...
 
1 34 35 36 37 38 39 40
+
-1
-
edit
 

Fakir

BlueSkyDreamer
★★★★☆

«Делая вид, что лечишь»

Как работать без лекарств и оборудования: откровенный рассказ российского врача //  lenta.ru
 
Подразумевается, что отдельные недостатки и проблемы — это в региональной медицине, а в столичных федеральных ведомствах сконцентрировано все лучшее: кадры, оборудование, препараты. На сайте «Врачи.рф» опубликовано открытое письмо об отсутствии элементарных препаратов и хорошего оборудования в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России. В медицинских социальных сетях многочисленные коллеги-комментаторы написали, что такое в здравоохранении — везде и повсеместно. Правда, официально транслируется, что становится все лучше и лучше.
 



Сценарии военно-полевой медицины, когда врач реально решает, кого лечить, а кого нет, потому что ресурсов на всех не хватит, — реальны сегодня?

Реальны. Часто это касается отсутствия необходимых антибиотиков. Причем врача в случае развития у больного осложнений могут еще и наказать «за несоблюдение стандартов». Но при всем желании соблюдать их невозможно. Например, у нас есть разработанные протоколы антибактериальной терапии у разных групп пациентов. Она проводится для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений. Если больной пришел «стерильный», то есть в последний месяц перед госпитализацией ничем не леченный, без какой-либо предполагаемой инфекции, то допускается использование «простеньких» антибиотиков.

Но нередко бывают случаи, когда у человека стоят дренажи, течет желчь, в анализе — «злые» бактерии. В этом случае требуются более сильные антибактериальные препараты. Это все есть в протоколах, и раньше мы их придерживались. А сейчас спрашиваем у старшей сестры препараты и получаем ответ: что из антибиотиков дала аптека — тем и лечим. Или, скорее, делаем вид, что лечим. Потому что наличествующие антибиотики представлены в основном пенициллинами, как во время Великой Отечественной войны.

В пятницу на выходные назначишь пациенту препараты. В понедельник приходишь — медсестра докладывает: тому не сделали, другому — тоже, потому что хватило на всех только на два дня. Иногда от таких сообщений руки опускаются.
 



Да что антибиотики! Перебои пошли с физраствором. Даже в 1990-е годы не помню, чтобы приходилось экономить физраствор или глюкозу. Это самые дешевые и самые элементарные препараты. Считается, что антибиотики лучше вводить капельно. Для этого препарат растворяется в физрастворе. Но об этом способе практически забыли. За неимением физраствора сестры ставят уколы с лекарством в мышцу или одномоментно вводят его шприцем в вену. Так плохо со снабжением, как сейчас, еще никогда в институте не было.

Родственников просите покупать лекарства?

Когда совсем безысходность, то, конечно, смотрим на родственников и пытаемся понять: можем мы их просить или нет. Некоторые сами говорят: скажите, что надо, принесем. Да, бывает, что и так выходим из положения.

Но у родственников морально сложно просить препараты, особенно дорогие. Ты не можешь дать гарантию, что это стопроцентно поможет. Ведь назначение конкретного препарата в каждой конкретной ситуации — условие необходимое, но не всегда достаточное для проведения лечения. Кроме того, не все могут купить.

На профессиональных форумах доктора часто говорят, что предпочитают не озвучивать пациентам материальные сложности в лечении. Почему?

Боятся. Тут я понимаю и не могу осудить своих коллег. Ведь обращение к родственникам с просьбой о покупке лекарств не узаконено в стационарах, и в случае жалоб виноват будет врач. Вот и выбираешь — попробовать попросить или делать вид, что лечишь.
 


А кроме отчетов об успехах какие-то проблемы обсуждаются на врачебных конференциях?

Например, как сократить лист ожидания на лечение в институте Вишневского. Один из заместителей главного врача предложил раз в неделю собираться с заведующими и вычеркивать каких-то больных из регионов. Возможно, у кого-то наметился прогресс по онкологии, пока ждет, и операция ему противопоказана, кто-то прооперирован в других учреждениях, кто-то не дожил и т.д.

Я выступила на этой конференции: может быть, пойти другим путем и, наоборот, увеличить пропускную способность операционных? Пусть работают в две смены. Кроме того, в интересах пациентов реорганизовать работу операционного блока. Иногда там складываются чрезвычайные ситуации.

Например?

Сейчас на десять отделений — семь хирургических столов. Этого, в общем-то, мало. Экстренной операционной нет. В институте операции длительные, могут идти по пять, а бывает и по 12 часов. В этих условиях тяжко приходится пациентам, у которых развились послеоперационные осложнения. Не менее тяжко и их лечащим врачам. Попробуйте представить метания доктора, когда больного надо немедленно оперировать, а негде.

Недавно привезли пациентку из 2-го абдоминального отделения на плановую операцию. И вдруг выясняется, что в реанимации у другой, уже прооперированной пациентки открылось массивное кровотечение. Доктор бежит, выкатывает из операционной каталку с подготовленной больной, отправляет ее назад в палату. Успеваем подать экстренный случай. Если бы плановая операция уже началась, остановить было бы невозможно. Пациентка с кровотечением не дождалась бы и просто умерла. Были случаи, когда в аналогичных ситуациях приходилось оперировать прямо на реанимационной койке. Это дополнительный риск для пациента. У хирурга нет достаточного освещения, затруднен доступ. В такие моменты чувствуешь себя жутко.

Если все так критично, то почему не расширяетесь?

Вот и у нас с коллегами тот же вопрос. Руководство считает, что это слишком дорого. Боятся, что в Минздраве не дадут достаточного количества квот на проведение операций, затраты не окупятся. Ну не дадут квот, можно работать по системе ОМС (обязательное медстрахование). Есть еще и ДМС (добровольное медстрахование) и т.д. То есть источники есть. Правда, чтобы работать со страховыми компаниями, привлекая канал ДМС, нужен сервис: ремонт, комфортабельные современные палаты, обеспечение расходными материалами и медикаментами.

У нас при предшествующем директоре был сделан ремонт первого и второго этажей. Они считаются административными. С приходом нового директора начался новый ремонт. Красиво, величественно, со вкусом. Стены выложили мраморной плиткой с логотипом института — «ИХВ». Правда, в феврале 2018 года нам присвоили статус Национального исследовательского центра. Видимо, скоро будет плитка с новым логотипом.

Но административные корпуса — лицо института?

Я всегда думала, что лицо института хирургии — операционный блок. У нас из семи действующих операционных сегодня одна — в плачевном состоянии. С потолка периодически падает на голову штукатурка. Иногда — во время операций. Хорошо, что на пациентов пока не падала. Инструментарий для хирургических вмешательств под видеоэндоскопическим контролем (лапароскопические операции) изношен, не обновляется. Даже банальная лапароскопическая холецистэктомия в этих условиях превращается в опасное для пациента и стрессовое для хирурга многочасовое действо.

Не приобретаются ни одноразовые сшивающие аппараты, ни кассеты со скрепками для многоразовых сшивающих аппаратов, необходимых при операциях на пищеводе, желудке, кишечнике. Работать приходится либо старыми допотопными аппаратами, разработанными в середине прошлого века, либо вручную. Хорошо, что хоть нитки пока есть.

Одна из операционных просто простаивает. А операционную отделения гнойной хирургии можно сдавать разным киностудиям для съемок фильмов о войне — настолько там все старое и изношенное. Великолепный ремонт выполнен в оперблоке отделения рентгенохирургии. Его заведующий раньше работал с нынешним директором института Вишневского в Бакулевском центре сердечно-сосудистой хирургии.
 
   51.051.0
+
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆

Во Владимирской области сорвано поручение президента по Струнинской больнице - Россия 24
Во Владимирской области сорвали поручение президента, которое касалось ремонта и переоснащения крупной больницы в городе Струнино. О проблеме местные жители рассказали Владимиру Путину в ходе "Прямой линии". Подпишитесь на канал Россия24: https://www.youtube.com/c/russia24tv?sub_confirmation=1 Последние новости России и мира, политика, экономика, бизнес, курсы валют, культура, технологии, спорт, интервью, специальные репортажи, происшествия и многое другое.

есть виновные, а вот ответит ли кто либо?
али опять проявится кадровая толерантность :(
   1818
+
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆

Ростех открыл перинатальный центр в Карелии

Госкорпорация Ростех открыла в Петрозаводске перинатальный центр площадью 29,7 тыс. кв. м, рассчитанный на 130 мест. В медучреждении будут применяться современные технологии выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Центр на 60% оборудован медтехникой российского производства. На строительство и закупку медицинской техники было направлено 2,4 млрд рублей.  Перинатальный центр станет ведущим региональным учреждением родовспоможения, где будут доступны все виды высокотехнологичной медицинской стационарной помощи в области акушерства, гинекологии, неонатологии и хирургии новорожденных. //  Дальше — rostec.ru
 

Ростех открыл в Петрозаводске перинатальный центр площадью 29,7 тыс. кв. м, рассчитанный на 130 мест. В медучреждении будут применяться современные технологии выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Центр на 60% оборудован медтехникой российского производства. На строительство и закупку медицинской техники было направлено 2,4 млрд рублей.
В составе перинатального центра функционирует акушерско-физиологическое отделение, отделение патологии беременности, отделение гинекологии. Также в нем предусмотрено отделение второго этапа выхаживания новорожденных, оказывающее помощь детям, родившимся с экстремально низкой массой тела от 500 г.
Для оказания срочной медицинской помощи и транспортировки пациентов Ростех поставил центру два реанимобиля с дополнительным оборудованием стоимостью 15 млн рублей.
   1818
+
+1
-
edit
 

Invar

опытный
★☆
Вспомнился старый анекдот:

На медицинском конгрессе. Американец сокрушается:
- Вот беда! Лечим больных от сердца, а они умирают от печени...

Француз поддакивает:
- А мы от печени лечим - от сердца мрут.

Наш с достоинством:
- У нас все в порядке. От чего лечим, от того и умирают!
 
.... кодируя другими причинами, коллеги занижают смертность от контролируемых причин — сердечно-сосудитых и онкологических
 
   33
+
+1
-
edit
 

Invar

опытный
★☆
Гарант тож бредит особо не могет в терминологию:

В мире всё взаимозависимо, но сейчас мы производим, допустим, 80 процентов жизненно необходимых лекарств.

Причём всё больше и больше – не просто это дженерики, которые мы берём из‑за границы, а это и первоначальные субстанции, изготавливаются в России.

В целом у нас работает эта программа. По‑моему, она с 2015 года или даже раньше началась, до 2020 года.
 
   33
+
+1
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆

Новая поликлиника открылась в поселке Молодежный Иркутской области

irkobl.ru20 декабря состоялось открытие поликлиники ОГБУЗ «Иркутская районная больница» в поселке Молодежном Иркутского района.Учреждение расположено в новом здании, которое было выкуплено у застройщика и переведено... //  sdelanounas.ru
 

20 декабря состоялось открытие поликлиники ОГБУЗ «Иркутская районная больница» в поселке Молодежном Иркутского района.
Поликлиника укомплектована современным оборудованием. Медики будут проводить малоинвазивные оперативные вмешательства, все виды эндоскопических вмешательств, рентгенологические исследования, УЗИ. Учреждение отличается большим реабилитационным отделением.
Учреждение будет оказывать амбулаторную помощь 24 тысячам жителей Молодежного муниципального образования и близлежащих населенных пунктов.
   1818
Это сообщение редактировалось 23.12.2018 в 19:23
+
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆
да уж … то что совсем недавно было в произведениях фантастов научных и не очень стоновится реальностью ...

Российский 3D-биопринтер напечатал в космосе 12 органов

В условиях космоса очень проблематично что-то создать. Все необходимо брать с собой с Земли. Но если без каких-либо инструментов или даже личных вещей можно выжить, то вот если речь заходит об оказании высокоспециализированной медицинской помощи, при серьезных повреждениях космонавты не могут ее получить. Тут выручить могут прийти 3D-биопринтеры. И недавно рамках эксперимента на МКС российский 3D-биопринтер напечатал 12 органов.... //  vpk.name
 

российская 3D Bioprinting Solutions, разработала принтер для печати органов и тканей «Органавт» (Organ.Avt). Особенностью этого устройства является то, что, в отличие от обычных моделей, где ткань создается послойно путем наложения клеток друг на друга, «Органавт» за счет того, что рассчитан на работу в невесомости, печатает ткань сразу с нескольких сторон.
В ходе прошедшего на МКС эксперимента космонавт Олег Кононенко напечатал на принтере 6 мышиных щитовидных желез и 6 человеческих хрящей.
компания «ИНВИТРО» (владелец 3D Bioprinting Solutions) сообщила, что предварительные тесты тканей завершены и будет проводиться гистологическое исследование образцов.
   1818

info

аксакал

Разместили сегодня на соседнем морском форуме. Семья военнослужащих,двое малолетних детей

Цусимские форумы / Информация

Вы не зашли. Неверный запрос. Ссылка, по которой вы пришли неверная или устаревшая. Вернуться назад //  tsushima.su
 




Коллеги, как Вы знаете, в нашу семью пришла беда, Юля заболела и вот уже полгода борется с раком груди
19 декабря ей сделали операцию, а вчера стали известны результаты гистологии, плохие результаты, говорят редкий вид рака, в одном месте химия подействовала, а вот на образования в лимфоузлах ни как не повлияла. Срочно нужно менять схему лечения, конец года нужное лекарство ГВКГ ( Главный военный клинический госпиталь) сможет заказать только в следующем году и неизвестно закажут ли ко 2 курсу, а первый прием уже 17 января и Пертузумаб придется покупать самим, минимум нужно 96 тысяч(разброс цен на препарат отечественого производства от 48 до 75 тысяч рублей -нужно две дозы), для нас сейчас достаточно большая сумма.
Помогите пожалуйста.
Юлина карта:
МИР 2202 2002 1553 0138
JULIA SUSLOVA
Моя карта Сбербанка:
VISA 4276 4000 1245 6308
ALEXANDR SUSLOV
Моя карта ВТБ:
VISA 4652 0626 1253 5974
SUSLOV ALEKXANDR
   71.0.3578.9871.0.3578.98
Это сообщение редактировалось 29.12.2018 в 20:55
+
-1
-
edit
 

Iva

аксакал


Снимите это немедленно! Правительство запланировало массовое снятие инвалидности в 2019 году

2019 год станет не только годом массового сокращения числа получателей пенсий в связи с повышением пенсионного возраста, но и годом не менее масштабной кампании по сокращению численности инвалидов, выяснил Дзен-канал «ПРАВО ИМЕЮ». //  zen.yandex.ru
 
   71.0.3578.9871.0.3578.98

Грач

аксакал
★★☆
info> Разместили сегодня на соседнем морском форуме. Семья военнослужащих,двое малолетних детей
мои соболезнования и сочувствие :( … увы Конституция РэФэ гласит :
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Вот только условия принятого базара добавили туда положение о «других поступлениях» и коли нет у тебя соразмерных потребностям служителей Гиппократа поступлений то и гарантии переквалифицируются в "дело рук спасения умирающих дело рук самих умирающих … всемогущая рука рынка базара все расставит сама :(
   1818

info

аксакал

info>> Разместили сегодня на соседнем морском форуме. Семья военнослужащих,двое малолетних детей
Грач> мои соболезнования и сочувствие :( … увы Конституция РэФэ гласит :
по названию лекарства я понял.что форма вот эта

Тесты на HER2 и рак груди

Ниже приводится информация о тестах на HER2 и раке груди. HER2 – это белок, который может влиять на рост раковых клеток. Данную информацию следует читать, обладая сведениями о раке груди и о трастузумабе (Герцептине®). Мы надеемся, что здесь вы найдете ответы на вопросы о тестах на HER2 и раке груди. Рекомендации HER2Чтобы понять природу HER2, следует узнать о рецепторах и факторах роста. Рецепторы – это определенные белки, которые есть на оболочке клеток или внутри их. Другие белки или химические соединения, которые есть в теле, могут прикрепляться к этим рецепторам, чтобы провести изменение внутри клетки (например, спровоцировать ее восстановление или воспроизводство). //  Дальше — www.ravnoepravo.ru
 
   71.0.3578.9871.0.3578.98
+
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆

Chrome 9.0

Данный сайт построен на передовых, современных технологиях и не поддерживает версии. Настоятельно Вам рекомендуем выбрать и установить любой из современных браузеров. Это бесплатно и займет всего несколько минут. Браузер Chrome 9.0 является не просто браузером старой версии, а устаревшим браузером, браузером старого поколения. Он не может предоставить все возможности, которые могут предоставить современные браузеры, а скорость его работы в несколько раз ниже! Chrome 9.0 не способен корректно отображать большинство сайтов. //  Дальше — rostov-gorod.ru
 

27 декабря в Ростове состоялось открытие филиала городской поликлиники №1.
Услугами поликлиники будут пользоваться 25 тысяч жителей района.
   1818
+
-
edit
 

Грач

аксакал
★★☆

Новую многопрофильную поликлинику открыли в микрорайоне Кузнечики Подольска

Лечебное учреждение повысит доступность медицинской помощи почти 50 тысячам жителей Подольска. //  riamo.ru
 

новую поликлинику открыли в микрорайоне Кузнечики Подольска.
Она предназначена для оказания профилактической, диагностической, консультативной и лечебной помощи жителям Подольска. Лечебное заведение готово принять за смену 600 взрослых и 250 детей.
С 2011 по 2017 год в микрорайоне построили 13 детских садов, четыре школы, а в 2018 году первую поликлинику. Проектируется еще две школы. Теперь микрорайон перестанет считаться проблемным по наличию социальной инфраструктуры.
   1818
+
-
edit
 

downpour

опытный

Вчера дитё на боль в животе пожаловалась, ну, вызвал скорую, были через 5 минут, отправили в Морозовскую больницу. Я офигел, оказывается, там новый корпус отгрохали, современный.
За сутки сделали все анализы\узи\ и прочие доктора.
В поликлинике - запись на узи - пару недель.

Вообщем о чём? Больницы - высший класс, есть всё. Скорая нам так и сказала, что лучше отправиться и всё обследовать. Так и оказалось.
   65.065.0
RU энди #21.02.2019 11:04  @Механ_АВ#21.02.2019 10:53
+
+1 (+2/-1)
-
edit
 

энди

двумерный
★★★
☠☠☠☠
Сообщение было перенесено из темы Итоги Путина — 2019.
М.А.> ебя. Только всё на этом свете временно и всё меняется... ;)
Ну полноте ,эти разговоры я слышу давно .А кто сидел в очередях тот и сидит .а тот кто поумнее -записывается на определенное время.Для одаренных есть такие вещи как телефон и интернет ,где можно записаться куда угодно .набираешь номер(это циферки такие)и говоришь я одаренный Механ хачу записаться к врачу .Попробуйте,вдруг получится.
   72.0.3626.10972.0.3626.109
drsvyat: предупреждение (+1) по категории «Пренебрежительное высокомерие или вызывающе бескультурное поведение [п.11.4]»
RU Механ_АВ #21.02.2019 11:24  @энди#21.02.2019 11:04
+
+1
-
edit
 

Механ_АВ

втянувшийся

энди> а тот кто поумнее -записывается на определенное время.Для одаренных есть такие вещи как телефон и интернет ,где можно записаться куда угодно .набираешь номер(это циферки такие)и говоришь я одаренный Механ хачу записаться к врачу .Попробуйте,вдруг получится.

Хамишь? :D
Пробовал - получилось, но быстро прошёл только регистратуру(там отдельное окошко для таких "одарённых"), где выдали карточку и сказали в какой кабинет мне нужно. Ну, а у врача - живая очередь, хоть через интернет ты записан и время тебе назначено, но пришлось ждать...
   65.065.0
+
+4
-
edit
 

Userg
userg

старожил
★★☆
Сообщение было перенесено из темы Итоги Путина — 2019.
М.А.>> Хамишь? :D
энди> Нет .забочусь о вашем времени.
Расскажи, как смог. УУ меня как у механа получилось. Даже завотделением пригласил, дабы просечь, где подвох. Я специально записался первым на 8-00, подошел к 7-50, а там уже очередь, живая. Завотделением только и смогла, что меня без очереди провести в кабинет. Я гордо развернулся на пороге и ушел. Очередь бурлила.
   1919
+
-
edit
 

DustyFox

аксакал
★★
☠☠
М.А.>>> Хамишь? :D
энди>> Нет .забочусь о вашем времени.
Userg> Расскажи, как смог. УУ меня как у механа получилось. Даже завотделением пригласил, дабы просечь, где подвох. Я специально записался первым на 8-00, подошел к 7-50, а там уже очередь, живая.

Видимо местные заморочки. У нас монитор над каждым кабинетом, с фамилией и номером очереди. Наверно и у нас бывает, чтобы абы как, но обычно по записи.
   65.065.0

Android

старожил
★★☆
Userg> Я специально записался первым на 8-00, подошел к 7-50, а там уже очередь, живая.
У меня аналогичная ситуация была. А ведь вопрос решается элементарно - если записался на определенное время, то твоя задача подойти в назначенное время к кабинету, все сопутствующие действия, как поиск и доставка карточки врачу должны лежать на персонале регистратуры.
   72.0.3626.10972.0.3626.109
+
+1
-
edit
 

Userg
userg

старожил
★★☆
DustyFox> Видимо местные заморочки. У нас монитор над каждым кабинетом, с фамилией и номером очереди. Наверно и у нас бывает, чтобы абы как, но обычно по записи.

Год гарантии заканчивается, скоро опять надо посетить, отчитаюсь.
   1919
+
-
edit
 

DustyFox

аксакал
★★
☠☠
DustyFox>> Видимо местные заморочки. У нас монитор над каждым кабинетом, с фамилией и номером очереди. Наверно и у нас бывает, чтобы абы как, но обычно по записи.
Userg> Год гарантии заканчивается, скоро опять надо посетить, отчитаюсь.

А у тебя ТО не по пробегу, что ли?
   65.065.0

Userg
userg

старожил
★★☆
Android> ..., все сопутствующие действия, как поиск и доставка карточки врачу должны лежать на персонале регистратуры.

Я на хаотичные движения работников регистратуры только для поднятия настроения смотрю, как на аквариум
   1919
+
+1
-
edit
 

Userg
userg

старожил
★★☆
DustyFox> А у тебя ТО не по пробегу, что ли?
Скручивать одометр у нас каждый первоклашка умеет
   1919
RU smalltownboy #21.02.2019 15:37  @энди#21.02.2019 11:04
+
-1
-
edit
 

smalltownboy

опытный

энди> Для одаренных есть такие вещи как телефон и интернет ,где можно записаться куда угодно .набираешь номер(это циферки такие)и говоришь я одаренный Механ хачу записаться к врачу .Попробуйте,вдруг получится.
У уточню, всё это работает если записываешься к платному специалисту. Даже более заранее перезванивают и спрашивают: придёте-ли? А по соцстраху - увы и аху... всё далеко от идеала.
   65.065.0
RU Механ_АВ #21.02.2019 17:43  @DustyFox#21.02.2019 14:01
+
+4
-
edit
 

Механ_АВ

втянувшийся

DustyFox> Видимо местные заморочки. У нас монитор над каждым кабинетом, с фамилией и номером очереди. Наверно и у нас бывает, чтобы абы как, но обычно по записи.
А у нас, врачи оборудование для больниц в "Поле чудес" просят...

Поле чудес: врач из поликлиники Волгограда попросила у Якубовича рентген

Ведущий перенаправил просьбу губернатору региона Андрею Бочарову [видео] //  www.volgograd.kp.ru
 
   65.065.0
1 34 35 36 37 38 39 40

в начало страницы | новое
 
1918: С Днём советской армии и военно-морского флота! (101 год).
Поиск
Настройки
Твиттер сайта
Статистика
Рейтинг@Mail.ru